自动体外除颤器（AED）的前世今生

用体外除颤器救治心脏骤停已经获得了巨大的进步，成为了公认的程序。当然，这个进步也离不开数百年来科学家们为之作出的艰难而缓慢的努力。

　　通常认为，除颤研究起始于19世纪与20世纪之交，可其实，这项研究早在几千年前就已经诞生了，并且在

威廉·埃因托芬

（Willem Einthoven，1860.5.21－1927.9.29，荷兰医师与生理学家，因发明了心电图描记器于1924年获诺贝尔生理学及医学奖金）

获得诺奖的150年前就成为了科学研究的对象。早期的复苏记录显示人们已经理解了呼吸对生命的必要性，以及呼吸和心脏功能的相关性。而如果追溯到更早，在公元前3500年，埃及人就注意到了由室颤引发的明显危险。

　　当然，将除颤与心脏功能的研究连接起来的关键还在于电的发现和应用。

       我们来简单梳理一下它的前世今生。

纤维性颤动

公元前3500年

埃及人注意到了由室颤引发的明显危险，当时人们观察到“当心脏颤抖，没有力量和下沉时，疾病正在发展，死亡已经临近。”(When the heart trembles, has little power and sinks, the disease is advancing and death is near.)

18世纪中期

路易吉•伽尔瓦尼（Luigi Galvani，1737.11.9—1798.12.4，意大利物理学家、生物学家、哲学家）提出了一个经典的观察，即电脉冲可能导致青蛙腿部抽搐，“就好像它在火花放电的瞬间被破伤风抓住一样”。伽尔瓦尼的实验差一点就引发了电被应用于心脏骤停的治疗。

1775年

彼得·克里斯提·阿比尔德戈（Peter Christian Abildgaard ，1740.12.22—1801.1.21，

丹麦兽医和医生

）记录了他进行的一系列实验：他把家禽（鸡）用电击晕过去，然后在它们的胸部实施电复律，把它们救活。

1850年

卡尔·路德维希

（Carl F.W. Ludwig，1816.12.29—1895.4.23，

德国医生

）和霍法（Hoffa）描述了阿比尔德戈引发的这种实验。他们创造并定义了心室颤动（fibrillation of the ventricles）这个术语。路德维希还记录了用电刺激狗的心室颤动。

1888年

约翰·亚历山大·麦克威廉（John Alexander MacWilliam ，1857.7.31—1937.1.13，

英国生理学家

）提出，

室颤

可能是猝死的原因。

1899年

琼·路易斯·普雷沃斯特（Jean-Louis Prévost，1838.5.12—1927.11.12，

瑞士生理学家

）和F. 巴特雷（F Batelli）在对心室颤动（VF）的狗的研究中发现，弱的交流电（AC）或直流电（DC）的冲击产生心室纤维性颤动，而除颤则需要强大的电流。

Jean-Louis Prévost

1900年

Wiggers和Wegria对上述两位的工作进行了拓展，他们描述心脏被诱导室颤的脆弱周期。他们还报告说，电流的传递是成功地对室颤进行所谓"电除颤"（countershocking）的关键。

除颤器：

从体内到体外

从交流电到直流电

从手动到自动

20世纪20年代

随着越来越多的触电事故和死亡的发生，纽约州的爱迪生联合基金会在这个时间段开始对实用除颤器的研发进行投入。

1928年

威廉•班尼特•考恩霍文

（William Bennett Kouwenhoven,1886.1.13—1975.11.10,

美国电气工程师

）开始开发除颤器。

考恩霍文（中）

1933年

考恩霍文与美国生理学家奥赛罗•兰沃西（Orthello Langworthy）展示了心内应用电流逆转心室颤动的成果。

1947年

克劳德•贝克

（Claude Schaeffer Beck，1894.11.8—1971.10.14，

美国外科医生

）是个通过除颤挽救人类生命的人，他在外科手术中运用此法恢复了一名14岁患者的心脏跳动。

1956年

体外除颤器的出现——考恩霍文开发出了体外除颤器，但仅在他的实验室里作出了这一发现，他同时还对CPR作出了发展。哈佛的心脏病专家

保罗•卓尔

（Paul Maurice Zoll，1911.7.15—1999.1.5）在《新英格兰医学杂志》上公布了他的成果，展示了他的例（以及随后的若干例）成功的胸外（体外）除颤。

1960年

哈佛的

伯纳德•劳恩

（Bernard Lown，1921.6.7—）和华盛顿大学的K William Edmark一起开发出了便携式直流电除颤器，并次使得其院外使用成为了现实。

1966年

弗兰克•潘特里奇

（Frank Pantridge，1916.10.3—2004.12.26，

北爱尔兰的心脏病专家

）和约翰•格迪斯（John Geddes）首先在救护车上安装了便携式除颤器，开发了世界上个移动冠心病监护病房（mobile coronary-care unit，MCCU）。

1969年

波特兰俄勒冈雇用了批有资格操作除颤器（急救医疗技师）的非医务人员。次没有医生、只有紧急医疗技术员（emergency medical technicians，EMTs）在场实施的除颤行为也是在该年该地完成的，不过，这次行动直到1972年才被报道出来。

20世纪70年代早期

阿彻•迪亚克博士（Arch Diack，1907.12.1—1993.8.23）和W. Stanley Welborn博士、Robert Rullman开发出了几个自动体外除颤器（AED）的原型机，并在波特兰地区进行了测试，后来他们创建了心脏复苏公司来推广他们的设备。这种设备的心脏辅助的院前试验是1980年在英国的布赖顿开始的。当时，该装置重达28磅，用一个口腔/腹部和心前区的导联电极记录心电图描记并释放电击。它也能经皮起搏心脏。

1978年

个自动体外除颤器被引入，包括检测心室颤动的传感器。至关重要的是，指令是电子提供的，减少了操作所需的培训程度。

公共投放和应用

1982年

美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration，FDA）批准了EMT-心脏除颤（EMT-Defibrillation，EMT-D）的临床试验。美国早期手动的EMT-D调查在华盛顿、爱荷华、明尼苏达和田纳西等区域进行。

1990年代初

美国的警察和其他响应人对AED的成功训练和使用已经有了报道。不过，一些响应人出于各种原因并不太愿意安置和使用AED，这些在当时都有待评估。

1990年代

FDA批准了非医护的人员可以使用AED，很快，《好撒玛利亚人法》也获得了立法批准。从1999年3月始，美国红十字会的基本CPR课程中就包含了AED训练。

2000年

世界各地开始的“工作场所健康和安全标准”开始强调：工作场所安置自动体外除颤器是必要的。

2002年11月

飞利浦的Heart Start AED作为处方被批准在家庭使用。

2003年5月

纽约州成为个在学校强制安装AED的州。

2004年4月

美国联邦航空管理局（FAA）要求所有美国航空公司的大型乘客必须携带AED并配备经过训练过的人员。

2004年9月

FDA开始将AED作为非处方器械允许向家庭销售。然而，在高危家庭中对AED的一般使用是有争议的。而另一方面，在高危人群地区如赌场、学校、体育场和机场，AED的使用确实使许多人获得了生命的拯救。

生命是一条河流

每个人都希望它

绵长，宽阔，清澈，美丽

只要河水还在流淌

这个理想就不会破灭

但是，如果干涸，如果断流……

所以，生命之外

其他都是小事

学习急救知识

掌握急救技能

给生命之河

一个绵延流长的支持！